2002年全球新发HIV感染者500万，累计存活HIV感染数达4200万（见图1）。2002年死于艾滋病的人数达310万，是20年来最严重的一年。流行最严重的地区包括：南部非洲国家，原苏联地区，亚洲的一些人口大国。据2002年10月1日美国情报局报道：到2010年俄罗斯、中国、印度、尼日利亚和埃塞俄比亚的HIV/AIDS例数将增加至现在的三倍，将超过非洲中部和南部的HIV/AIDS人数。HIV/AIDS流行的下一高潮将发生在尼日利亚，埃塞俄比亚，俄罗斯，印度和中国。这5个国家将从现在的1400－2300万发展到2010年的5000－7500万。2010年印度将达到2000－2500万，俄罗斯将达500－800万，非洲中部和南部将从现在的2500－2700万发展到2010年的3000－3500万。
　　撒哈拉沙漠以南非洲是全球HIV/AIDS的重灾区。估计2002年HIV新感染数350万，占全球的70%；死于AIDS有240万人，占全球77%。目前共有HIV/AIDS存活者2940万，占全球70%，其中15－24岁的年轻人1000万，小于15岁的儿童300万。在非洲已有四个国家成人的HIV流行率超过30%，它们是：博茨瓦纳为38.8%，莱索托为31%，斯威士兰为33.4%，津巴布韦为33.7%。由于缺乏广泛的预防，治疗和关怀措施,AIDS死亡数将不断增加，预计于2010年将达到高峰。最近HIV感染在一些国家已出现下降的趋势。在南非，尽管20岁以上的孕妇仍然程上升趋势（2001年20－24岁为29%，25－29为31%），20岁以下的孕妇HIV流行率已从1998年的21%下降到2001年的15.4%。在乌干达，15－19岁的孕妇HIV流行率正在稳步下降；15－24岁的单身妇女中安全套的使用率从1995年到2001年几乎增加一倍，她们越来越多的人推迟性交的年龄和完全禁爱。非洲目前已有19个国家成立国家艾滋病咨询委员会，40个国家完成国家艾滋病战略计划。相信这将会对该地区艾滋病的预防控制起到重大的作用。
　　在亚洲与太平洋地区，2002年估计有49万人死于AIDS，HIV新感染数100万，累计HIV/AIDS存活者20万，其中15－24岁青年210万。大多数感染者仍然集中在几个大国家和某些人群中。除了柬埔寨，缅甸和泰国外，该区大多数国家的全国总的HIV流行率仍相对较低。然而，如中国、印度、印尼等这些人口众多的国家，其低的流行率掩盖了HIV流行的现象。如中国和印度，其国内的某些地区已存在局部的严重流行，这种局部流行是引起大流行和广泛流行的严重威胁。在印度成人HIV流行病虽然低于1%，但不能掩盖其严重的形势，到2001年底，估计HIV存活者已达397万，仅次于南非，位于全球第二。孕妇HIV流行率已超过1%的有：AndhraPradesh,Karnataka,Maharashtra,Manipur,Nagaland和TamilNadu等5个地区。最近研究提示：CXWs和IDUs的预防在一些地区已起作用，这些人群HIV/AIDS的知识水平和安全套的使用率都比较高。然而HIV流行率在这些人群中还保持增长的趋势，提示有计划的、大规模的干预措施应持续不断。在我国HIV的流行没有缓解的迹象，官方估计到2002年中，全国HIV感染者已达100万。如不采取强有力的干预措施，到2010年HIV感染者将达1000万，相当于整个比利时的人口。虽然2002年上半年HIV感染者比2001年同期只增加17%（全年增加20%），但HIV发病率将随着贫富差距的扩大和大量人口的迁移（估计有一亿的流动人口）而迅速增加，HIV病毒将通过多渠道传播。商业性性活动、吸毒、性传播感染率的增加以及大规模人口流动越来越频繁，使得HIV更易传播。

　   在拉丁美洲和加勒比海地区，2002年估计HIV新感染数21万，存活数190万。这一地区有12个国家孕妇HIV流行率达到或超过1%。但从1999－2001年的哨点监测数据表明：在某些国家（如DominicanRepublic)孕妇HIV流行率已保持稳定或有所下降－－安全套的推广使用以及男性性伴的减少。在加勒比海地区的一些国家是全球第二个HIV的重灾区，成人的HIV流行率已相当高，如：海地为6%，巴哈马群岛为3.5%，IV/AIDS成为第一位死因。在拉丁美洲和加勒比海地区的男性同性恋的不安全性行为（指的是血液、精液或阴道液进入性交双方身体内的性行为。可分为：无保护的高危性行为，可能的不安全性行为并有可能造成感染的性行为，低危险性的行为但也有可能感染的行为。其中无保护的高危性行为包括：多性伴，与感染者进行无保护的肛交，无保护的肛门拳交，肛门灌肠与肛门性交，口－肛门接触，与感染者进行无保护的阴道性交。可能的不安全性行为并有可能造成感染的性行为包括：口交（口与男性的阴茎和精液接触），舔阴（以舌或唇刺激女性生殖器），共用性器具。低危险性的行为但也有可能感染的行为包括：适当的使用安全套进行阴茎－阴道性交，长时间深吻，口交但不使男性射精。这些行为可能造成意外怀孕、人工流产，从而引起思想焦虑，影响身心健康，妨碍学习和事业的进步。可能感染性传播疾病并导致全身性冷热病和不育症。可能感染艾滋病病毒，最终危及生命。）较为普遍。最近在红都拉斯的两个城市的研究表明：男性同性恋中HIV流行率为13%，这主要是由于低安全套使用率，高数量的性伴和低的危险认识率。中美七个国家的研究提示：男性同性恋中HIV流行率介于8－18%。在南美一些国家，男性同性恋中不安全性行为也相当普遍，HIV流行率在14－28%之间（LimaPeru：14%，Bogotà,Colombia：20%，Guayaquil,Ecuador：28%）。该地区的大部分国家已经在男同性恋中开展预防措施，但这些措施受到当地法律和歧视等因素的影响，使到这些预防措施的实施变化较大。在阿根廷，巴西，智利，巴拉圭，乌拉圭，墨西哥北部等地区，HIV通过共用注射器吸毒传播的情况越来越严重，在阿根廷和乌拉圭，报告的新感染者中由吸毒引起的分别占总报告数的40%和28%。在这两个国家，新增加的女性HIV感染者为静脉吸毒者或其性伴为男性吸毒者。象阿根廷一样，巴西已经采纳一些低处罚的措施（这些措施已被证明是有效的）去迎接静脉吸毒和HIV感染者的双重挑战。由于在静脉吸毒者中开展这些预防计划，几个大城市中的静脉吸毒者HIV流行率逐步下降。持续不断的教育和预防努力已显效果，调查表明静脉吸毒者中安全套的使用率逐步增高，从1999年的42%上升到2000年的65%。阿根廷卫生部2001年出台了一项减少危害的国家政策。智利，巴拉圭和乌拉圭也相互合作建立相似的政策。一项在红都拉斯三个城市监狱的调查表明：监狱中犯人HIV行率为7%，其中16－20岁约为5%，少于10%的人经常使用安全套。该地区的其他国家也有类似的情况，他们需要更多的调查和系统的计划来保护犯人免受于HIV/AIDS。虽然，已经知道必须在监狱犯人中开展HIV预防工作，但制度上的障碍防碍了这些计划的发展和评价。据分析拉丁美洲和加勒比海地区加速HIV流行的因素主要为：社会经济的不平衡发展和人口流动。例如，在AIDS流行严重的中非，HIV感染者主要集中在处于社会边沿的人群，他们中大多数人被迫外出找工赚钱。除非改变该地区的经济困境，否则HIV的流行难以控制。一些国家为阻止HIV的流行和减少其影响所做的决策比已往任何时候都强，最明显的就是为HIV/AIDS提供抗逆转录病毒药。估计2001年该地区已有170000人接受了抗逆转录病毒药物治疗。象阿根廷，古巴和乌拉圭等国家现在保证免费提供该药物。随着药价的下降，巴拿马的药物也得到保证。2002年中，加勒比海抵抗艾滋病合作伙伴与六家医药公司在进一步降低药价方面签署了协议。然而，由于药价变化太大，该地区的药物供应还存在不平等。由于抗逆转录病毒药物的使用，一些国家的AIDS病死率已在下降。

       全球HIV/AIDS流行增长速度最快的仍属东欧和中亚地区。2002年估计HIV新感染数为25万，HIV/AIDS的存活者累计达120万。大多数HIV感染者仍然集中在静脉吸毒者中，由于该区的其他性传播感染（病）的流行率相当高，加上年轻人的静脉注射毒品的比例高，HIV的流行率势必会大幅度上升。近几年，俄罗斯联邦HIV流行增长速度惊人，八年之内，在全国30个城市和89个地区的86个发现HIV感染者，报告的HIV感染者中，90%为静脉吸毒者。1997至2000年的新感染者中，约80%为29岁以下的年青人。俄联邦在1991年底累计HIV感染者只有523人，1998年增至10993，2001年6月则为12.9万人，2002年6月已超过20万。整个东欧和中亚地区的年青人都受到HIV流行的威胁，估计这些国家中，静脉吸毒者占总人口的1%。这些人和他们的性伴都处于感染HIV的危险之中。这些静脉吸毒者有的只有13到14岁。在莫斯科中学的一项调查表明：4%的学生有过静脉吸毒。
　　在北非和中东地区，2002年估计HIV新感染数为8.3万，死亡3.7万，HIV/AIDS累计存活数达55万。但该地区不完整的监测系统很难能正确预测其流行趋势。这一地区，尤其是北非和伊朗，有一半的国家在静脉吸毒者中已发生了HIV的暴发流行。在伊朗，估计静脉吸毒者有20－30万人，他们约一半为共用注射器者，这些吸毒者大部分有婚外性行为，其中超过30%已经结婚，但安全套的使用率却相当低。除此之外，约10%的犯人注射毒品，其中95%共用注射器。2001年在押犯人HIV流行率为12%。这些国家如不迅速采取减少危害和在静脉吸毒者中采取预防措施，HIV将很快会传入一般人群。
　　在高收入国家，2002年HIV新感染者7.6万，死亡2.3万人，而估计HIV/AIDS累计存活数为160万。在北美、部分欧洲和澳大利亚已出现HIV感染率上升的证据。不安全性行为（表现为性传播感染的爆发）和注射毒品行为的泛滥加速了HIV的流行。而且HIV的流行正向较贫穷的社区转移。自从1995/1996年高效抗逆转录病毒疗法使用以来，HIV/AIDS的死亡率大大的下降，尽管这两年已趋于平稳，由于HIV感染者的生存期延长导致这一地区的HIV感染者数不断增多。2001年这一地区大约有50万人接受抗病毒治疗，这种满足导致预防控制措施的减弱，如要避免HIV的传播，咨询和预防服务要坚持不懈的进行。
　　HIV流行率仍然处于低水平的国家不应因目前低流行率而庆幸，而应尽最大努力去消除HIV流行的潜在危险。成功控制HIV/AIDS的关键是要使绝大多数易感/高危人群采取安全的性行为和安全的注射毒品行为，阻断HIV在这些人群中的传播，为更广泛的人群保护自身免受HIV赢得时间。虽然AIDS病例的报告为了解HIV的流行提供了有用的信息，但这种资料尚有一定的局限性：从全球看，估计报告的AIDS病例的累积数只为实际数的15%；AIDS病例报告的比例差异很大，在大多数疫情严重的发展中国家不到10%，而在一些卫生信息系统发达的国家则超过90%；即使AIDS病例能及时报告，但由于HIV感染的长潜伏期，HIV感染在病例报告前的5—10年已经发生了。各国报告的时间和质量差异很大，所以在分析比较时要特别注意。
                                                                                                       来源：浙江医学资讯