睾丸肿瘤的治疗方法很多，具体选用．应根据睾丸肿瘤的类型与分期而决定。睾丸肿瘤的分期，过去常沿用1951年boden和gibb．的分类法： 

       i期：肿瘤局限在睾丸，没有包膜外转移和精索转移。

      ⅱ期：临床和放射学检查证实肿瘤已发展到睾丸外面，但还未侵入局部淋巴结，包括精索、阴囊、腹股沟和腹主动脉旁淋巴。   

        iiia期：转移到横膈以上，但仍然局限在纵隔、锁骨上淋巴系统或广泛侵入腹膜后间隙。

       iiib期：腹部或肺部广泛性转移。

       1972年buck等提出一种分期法：

      ia期：肿瘤局限在睾丸，无临床或放射学转移证据。

       ib期：肿瘤局限在睾丸，无临床或放射学转移证据，在施行淋巴结清扫术时，组织学检查发现有髂或腹主动脉旁淋巴结转移。

      ⅱ期：临床或放射学证实，有横膈水平下的淋巴结转移，无横膈上和内脏的转移。

     ⅲ期：临床或放射学证实，有横膈水平上的淋巴结转移，并有内脏转移。

     1980年delaunoy等又提出一种更为简便的分类方法：

      a期：局部性肿瘤，没有侵犯精索。

      b1期：肿瘤侵及精索，但腹膜后淋巴结转移少于6个。

       b2期：腹膜后淋巴结转移多于6个。

       c期：有远处转移(肝、肺、脑等)。

      睾丸肿瘤治疗原则和具体方法分述如下：

       1．精原细胞瘤在施行睾丸切除术后，随即行腹膜后淋巴结区域、纵隔与左锁骨上区域放疗或化疗。据castro介绍的方案，按boden和gibb分类法，放射治疗剂量如下表26—3。也可参照buck分类法。

      2．胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮癌和各种非生殖性睾丸肿瘤，主要行手术治疗，要求在内环水平将精索连同睾丸一并切除后，随即作腹膜后淋巴结清扫术，若有淋巴结转移可辅以放疗，化疗或免疫治疗。delaunoy根据自行介绍的肿瘤分期方法，提出非精原细胞瘤的睾丸肿瘤的治疗方案如表26—4。

       3．无论精原细胞瘤进行手术或放射治疗后，或者各种非精原细胞肿瘤施行手术治疗后，都可辅以化学治疗。药物很多，对精原细胞瘤使用n-甲酰溶肉瘤素效果较好，剂量100mg，po，bid，6～8g为一疗程，同时口服小苏打片，可以减少胃肠道反应。对于畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等，可用环磷酰胺、光辉霉素、更生霉素等治疗，环磷酰胺剂量为600～800mg，iv，每周一次，总量5～6g，为一疗程；光辉霉素剂量为2-6mg，iv，qd，7～10日为一疗程；更生霉素为每日5～8ug／kg体重，一般300～400ug／d，iv，总量4000--一6000~g为一疗程。

        4．免疫疗法 又叫免疫刺激，目的是提高机体的免疫能力用以对抗肿瘤细胞，有如下几种(表26—5)：

       目前应用于睾丸肿瘤免疫治疗的方法不多，其中，非特异性免疫疗法中的卡介苗，小棒状杆菌等免疫制剂也有应用的报告，近期疗效尚好，远期效果并不理想。

      总之，睾丸肿瘤的治疗效果由于疗法不同，各家报告并不一致。1977年jawdpour报告精原细胞瘤术后5年生存率可达95％；畸胎瘤有较高的死亡率，术后5年生存率为65％；胚胎癌、畸胎癌的5年生存率为45％；绒毛膜上皮癌死亡率最高，常在诊断后2年内死亡。staubitz等报告，非精原细胞的睾丸肿瘤，工期者5年生存率为85％；ⅱ期为70％。可见早期的诊断与治疗，是提高生存率的关键。