肝脏是体内的中心代谢器官，它具有约每50天再生其全部细胞的能力。肝的解剖构造、部位和功能使它能够代谢和清除来自门
静脉的大多数营养素和毒素。肝脏疾病时出现的营养素代谢改变，使肝功能衰竭的治疗成为极复杂的问题。
1、肝硬化的代谢特点
肝硬化病人倾向于发生分解代谢，表现为典型的胰高血糖素与胰岛素不平衡。这时，有效的胰岛素/胰高血糖素的比值降低，因胰
高血糖素占优势或因细胞对胰岛素不敏感，或此两种原因兼而有之。
2、肝性脑病代谢特点
肝性脑病的临床表现有情绪不稳定、判断力差、昼夜节律和位觉的轻度障碍，提示中枢和外周神经递质出现失常。关于肝性脑病
的病因，比较一致的看法是多种因素共同作用的结果，氨只是显示氮代谢不正常的一个标志。
3、肝功衰竭的营养支持
（1）在肝衰竭、肝功能障碍及其后有发生肝性脑病危险的病人不可能经胃肠补充蛋白质。因而，在这种情况下适于应用含有各种
个别氨基酸的胃肠外营养。与经口摄入相当于这些氨基酸数量的蛋白质相比，病人常常能更好地耐受这种胃肠外营养。
（2）应用富含bcaa的营养：bcaa是一种有用的能量来源，可被肌肉、心脏、脑、肝脏等组织直接利用。bcaa强化溶液在肝性脑病
的治陪中有三个有益的作用：苏醒时间更快、更好；营养效应较好，近乎达到氮平衡；转归和存活均较好