1.男性感染

　　（1）非淋菌性尿道炎：沙眼衣原体是男性尿道常见致病菌。潜伏期1～3周，临床表现为尿道粘液性或粘液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状。也可无自觉症状而仅出现脓尿（10～15mL早晨首次尿离心沉淀物涂片多形核白细胞≥15个/400倍视野）或尿道拭子涂片有阳性发现（尿道拭子涂片多形核白细胞≥5个/油镜视野）。

　　（2）淋病后尿道炎：在淋菌性尿道炎患者，约15％～35％合并衣原体感染。对于这类患者，如果只给予抗淋病药物（如大观霉素或头孢曲松，这些药物对衣原体无效），病人在短暂的好转后，仍持续有症状。这就是所谓的淋病后尿道炎。据统计，约70％～80％的淋病后尿道炎由沙眼衣原体导致。

　　（3）附睾炎：在男性患者，如未治疗或治疗不当，沙眼衣原体感染可进一步引起附睾炎。35岁以下的性活跃男性中，附睾炎的主要病因是沙眼衣原体和淋球菌。而在35岁以上的男性，附睾炎的主要病因是大肠杆菌等革兰阴性菌。附睾炎的临床表现是一侧的附睾疼痛、肿大，有触痛。炎症明显时，阴囊表面的皮肤充血、发红、水肿。有的患者并发睾丸炎，阴囊明显肿胀、潮红、剧痛、输精管变粗。

　　（4）前列腺炎：由于沙眼衣原体易感染柱状上皮细胞，前列腺与附睾相通，因此，沙眼衣原体有可能引起前列腺炎。但是，沙眼衣原体感染与前列腺炎的确切联系尚未肯定。

　　（5）Reiter综合征：病人大多数为HLA-B27阳性者。常在非淋菌性尿道炎出现1～4周后发生。表现为关节炎、眼结膜炎及尿道炎三联征。关节炎常为非对称性，累及下肢大关节及骶关节等。在大多数患者，关节炎可能是唯一的表现。跟腱及足底筋膜也可能受累。这种关节炎也称为“性获得性反应性关节炎”（sexually acquired reactive arthritis, SARA）。而Reiter综合征则指除上述病变外，还有眼、皮肤及粘膜的损害。眼病可为轻度的结膜炎，亦可为严重的葡萄膜炎。皮肤损害可能有龟头炎及掌跖角皮症。粘膜损害则可能为上腭、舌及口腔粘膜细小的溃疡。症状不经治疗，亦能消退，但常有复发。其它非性传播的病原体，如志贺菌、沙门菌及耶尔森菌，也可引起Reiter综合征。

　　（6）直肠炎：主要在男同性恋者，尤其是被动肛交者中发生。国外报告，在男同性恋者中，直肠沙眼衣原体的检出率为4％～8％；而在男性直肠炎病人中，检出率为12％。临床表现轻者无症状，重者有直肠疼痛、出血、腹泻及粘液性分泌物。

　　（7）无症状感染：无论是男性和女性均可发生沙眼衣原体无症状感染。据估计，无症状感染者可能比有症状者更多。无症状感染对于公共卫生的影响尤其重要。在这种情况下，针对性活跃人群进行沙眼衣原体的筛查或病例发现就显得很有必要。但如何确定适宜的筛查指征还有待进一步研究。

　　2.女性感染

　　（1）宫颈炎：大多数妇女感染的入侵部位为宫颈管。70％～90％的妇女宫颈沙眼衣原体感染无症状，可持续数月至数年。有症状发生时，可出现阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血。体检大多数病人宫颈外观可为正常，也可发现宫颈接触性出血（“脆性增加”）、宫颈管粘液脓性分泌物、宫颈红肿、异位。拭子试验阳性（将白色拭子插入宫颈管，取出后肉眼可见变为黄色）。

　　（2）尿道炎：女性尿道的衣原体感染可与急性细菌性膀胱炎的症状相类似，如排尿困难、尿频、尿急，也称之为“急性尿道综合征”。但是，大多数感染者并无症状。60％～80％的尿道沙眼衣原体感染者同时合并宫颈感染。

　　（3）盆腔炎：衣原体宫颈感染如不治疗，至少20％～40％可上行感染至上生殖道。如行阴道冲洗则可增加上行感染的危险性。在有症状的PID中，沙眼衣原体感染约占10％～60％。有症状的衣原体性输卵管炎表现有下腹痛、性交痛等，长期持续的感染可致输卵管瘢痕形成、阻塞，引起输卵管性不育、异位妊娠和慢性盆腔痛。

　　（4）肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合征）：此病的特点是右上腹急性疼痛，类似于胆结石发作。以往认为只由淋球菌引起，现在认为沙眼衣原体也是常见的病原体。

　　（5）孕妇感染：生殖道沙眼衣原体感染在早产及围产期疾病中的作用已受到重视。妊娠期衣原体感染可与早产、低出生体重和胎膜早破相关。衣原体感染是否导致流产尚不清楚。

　　3.婴儿及儿童感染

        孕妇感染沙眼衣原体，如未经有效治疗，可传播给胎儿或新生儿。新生儿沙眼衣原体感染包括新生儿眼炎及肺炎。传播途径主要是围产期传播，在阴道分娩时通过宫颈而被感染。经胎盘传播还有争议。

　　（1）新生儿结膜炎：常在生后5～12天（平均为7～8天）出现症状。临床表现从无症状至严重的化脓性结膜炎。最初有粘液性分泌物，并进行性加重，趋向脓性分泌物。眼睑水肿，睑结膜弥漫性红肿，球结膜出现炎症，有乳头状增生，主要在上睑板。如病程持续，则常可在3～6周时出现淋巴状滤泡。如未治疗，活动性感染可持续3～12个月之久。

　　（2）新生儿肺炎：新生儿衣原体肺炎通常在3～16周龄发生，大多在6周龄时得以诊断。表现为咳嗽，为间隔时间短、断续性咳嗽。常不发热。伴有鼻塞、流涕。体检见呼吸急促，呼吸率50～70次/分钟。可闻及湿啰音。胸片示肺扩张，有弥漫性间质性浸润和局灶性肺泡性浸润。实验室检查血清IgG、IgA水平升高，血嗜酸性粒细胞增多。咳嗽及呼吸急促常持续数周，啰音和胸片异常则可持续1个月以上。部分患儿可表现为支气管炎，而非肺炎。主要表现为喘鸣及支气管扩张。