外阴白色病变的发生,主要是由于外阴营养不良所致,根据其组织病理变化的差异,分为增生型营养不良、硬化苦藓型营养不良、混合型营养不良。经外阴组织病理检查,增生型和混合型营养不良又分为无非典型增生、非典型增生两种,后者还分为轻、中、重三种类型。
慢性外阴营养不良确诊是不困难的。患病后的主要症状为外阴奇痒,而且时间较长,短者2—3个月,长者可达20年之久。瘙痒剧烈,有的难以忍受,且不分季节与昼夜。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退,常伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。如果伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,症状会更加明显,分泌物会更多,局部烧灼感、刺痛更重。
根据不同的临床症状,患者自己一般可确定是何种类型的慢性外阴营养不良。
若是外阴奇痒难受,抓伤后疼痛加剧,年龄在30—60岁之间,病变范围发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处,而且为对称分布,病变局部增厚,貌似皮革隆起,有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变,其颜色暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块,很少萎缩、粘连,属增生型营养不良。
如果发病年龄在40岁上下,病变部位瘙痒不太严重,并多发生在外阴皮肤、黏膜和肛周围皮肤,患处变白、变薄,表面干燥易皲裂,弹性差,阴蒂往往萎缩,并与包皮粘连,小阴唇平坦消失,晚期皮肤菲薄皱缩,犹如卷烟纸样,阴道口挛缩狭窄,性交困难、疼痛,这种情况属硬化苔藓型营养不良。
假如均有上述两种情况表现,菲薄的外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起,多属混合型营养不良。
外阴白斑的恶变率达10-20%,所以要做好预防工作。首先要注意外阴清洁,每天用温开水洗涤外阴2次,忌用肥皂或其他刺激性药物搽洗;内裤应选择松软、吸水性强的棉织品,并应宽大、舒适,勤洗勤换;在饮食方面,应注意不食辛辣之品以及酒类等具有刺激性的食物。陕西省皮肤病性病防治所专家提醒女性,一旦发现外阴皮肤变白、瘙痒、白带增多时,不要精神过于紧张,应及时到院检查,积极治疗。
(责任编辑:越越)
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