显微外科输精管附睾吻合为男性不育的治疗打开了新窗口，但该技术对缝合的要求高，操作时稳定性和准确性是完成精细操作的基础,因此人们不断的探索新的方法：
1、Schiff首先试用在全层缝合3针以减除吻合张力后用新型生物材料(人羊膜制成)包裹，这样不仅减少了手术时间,同时使精子囊肿的发生率也明显下降至8.5%.另外采用机器人来进行吻合，不仅缩短手术时间50%，精子囊肿发生率减少60-80%，再通率一样。
2、显微外科方法治疗梗阻性无精子症的前景令人振奋，使治疗男性不育的能力从来没有今天这样强大，但是因该方法技术要求高而长期以来末受到足够重视，尤其是ART快速发展的情况下。不过近年来显微外科技术不断改进和提高已使它成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。
显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合和IVF/ICSI方法比较:
患者可通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题减少了多胎产的危险；成本效益(Cost-cffectiveness)高；IVF/ICSI对女性生理干扰大；精子冷藏技术(cryo-preservation)和精子库(spermbank)的建立也为手术提供了保障。在术中常规保存患者精子以备在手术失败后用于IVF/ICSI。
输精管附睾吻合(显微外科)再通率为67-85%，妊娠率27-79%。其妊娠率与ICSI比较基本接近。再通率67-85%意味着一半以上的患者可以从精液中提供精子做ART大大减少了费用。
3、临床治疗中有许多少精子症的患者疗效甚差.探其原因多样，但其中不乏有由于不完全梗阻造成，可通过Siber晚期精子细胞定量检测法：即观察睾丸活检至少10个曲细精管计算这些曲细精管总的精子细胞数，然后求出每个曲细精管的平均精子细胞数与精液检查精子数关系曲线图比较测出精液中应有的精子数。如一个少精子症患者精子为4×106/ml，而睾丸活检每个曲细精管平均的精子细胞数为42，根据曲线精子数应为72×106/ml，说明这种少精子症是由于部分梗阻而引起的，为选择适当的治疗方法提供了依据。
4、日常工作中常见问题的判断
（1）临床上已诊断为OA但睾丸活检未见成熟精子是否能作输精管附睾管吻合术，我们认为首先要确定睾丸活检取材是否准确，其次是否有晚期精子细胞，另外曲细精管界膜是否受损及其损害程度来判断，如有晚期精子细胞而界膜无损害或损害轻微者仍可作吻合术。
（2）在显微附睾管/输精管吻合术中，近睾端如只有黄色液体流出而镜检又没有发现精子时也应在此断端作吻合，因为有液体流出说明其上段基本无梗阻，由于梗阻的原因成熟的精子未游动到此或曲细精管内环境改变影响了生精细胞发育过程，解除了梗阻改变内环境从而给生精细胞的发育创造条件。事实上部分此类患者获得了妊娠。
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