系统性红斑狼疮诊断标准

    在就诊时你需要询问医生的10个重要问题：

　　(1) 我正在服用的抗生素或者其他药物是否会加重病情?

　　(2) 还有什么因素会促使病情恶化?

　　(3) 疾病是否已经侵犯到我的肾脏或者其他器官?

　　(4) 我是否应该做骨密度检查?

　　(5) 我是否应该补钙或其他营养素?

　　(6) 我的治疗药物有什么潜在的不良反应?

　　(7) 我需要服药到什么时候?

　　(8) 怀孕会加重我的病情吗?

　　(9) 我多长时间复诊一次?

　　(10) 我的生活方式需要做调整吗?

　　诊断

　　狼疮的诊断比较困难，有时需要几周甚至几年才能确诊。不同的病人具体的发病机制也不同，而且出现可以确诊的症状也需要时间。医生需要询问病史，做体格检查以确定患者是否有符合诊断标准的典型症状。这些诊断标准通常是狼疮的特异性表现。患者具备11条中的4条就可以诊断为狼疮。

　　系统性红斑狼疮的诊断标准(美国1982年的SLE分类标准)

　　(1) 颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑，蝴蝶状。

　　(2) 盘状红斑：面部的隆起红斑，上面覆有鳞屑。

　　(3) 光过敏：日晒后皮肤过敏。

　　(4) 口腔溃疡，经医生检查证实。

　　(5) 关节炎：非侵蚀性关节炎，大于等于2个外周关节

　　(6) 浆膜炎：胸膜炎或心包炎

　　(7) 肾病变：蛋白尿〉0.5克，或者细胞管型

　　(8) 神经系统病变：癫痫发作或精神症状

　　(9) 血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少症或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少

　　(10) 免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗双链DNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性

　　(11) 抗核抗体阳性

　　初诊和病情监测

　　如果临床症状典型并且抗核抗体阳性，则没有必要进一步检查。但是如果医生认为进一步的检查有必要，你可能就要经历下面的一个或更多检查：

　　(1) 其他抗体检查

　　(2) 补体结合试验

　　(3) 检测红细胞沉降率或者急性期反应蛋白水平(CRP)

　　(4) 全血细胞计数

　　(5) 尿检

　　评估其他脏器损害

　　为了彻底治疗狼疮，还要对各系统器官的功能进行评估：

　　(1) 尿液检查，看尿中是否有蛋白质和细胞，用来评估肾功能是否正常

　　(2) 肾活检。如果你有肾炎，这个检查将帮助医生做最好的治疗决策。只有极少数的患者需要肾活检。

　　另外，为了评估是否存在其他系统损害，影像学检查是必要的，这取决于是何种器官受累。影像学检查包括CT，心脏超声，磁共振成像和X线检查。